“平战结合”的医院设计典范 | 新冠疫情定点医院—杭州市西溪医院

杭州西溪医院新建工程是2003年SARS疫情后，为应对紧急突发公共卫生事件，省、市合建的一所传染病医院。采用平战结合形式管理运营，平时兼收传染病人和普通病人，对周边社区居民开放。紧急、战时可全封闭，按烈性传染病收治要求运行。

       总用地面积89681㎡，总建筑面积69113㎡，总床位500张。新址位于原西湖区留下水泥厂地块，东临绕城公路，南临上埠河，西靠荆山。背山面水，独成一区，环境幽雅。

★场地特征

基地仅靠东侧一条道路进出，地形起伏落差大，平均约55m，60％山地，23％的工业建筑废墟，可建设用地不规则且十分有限。通过边坡治理，得到的场地36000㎡，南北长约330m，东西窄，最狭窄处仅68m。

★设计难点

一）设计要符合医院“平战结合”运营模式定位，探求最佳技术方案，使公共卫生投资的公益效能最优。

二）不破坏现有生态环境，挖掘用地资源，医院建成后不影响周边居民区和相邻地块开发使用。

三）在苛刻的用地、交通条件下满足苛刻的流程要求：严格分区，保证足够隔离间距，便于封闭隔离，医患分流，洁污分流。

★设计策略

      各区之间设30米防护隔离间距，紧急时可各自封闭隔离，基地总出口处设消毒站。基地内部交通以建筑群为界，前后两条道路：前为污染流线、患者通道；后为清洁流线、医护通道。为使基地东西向最狭窄处地面患者通道贯通，还巧设过街通廊，拓展出急诊入口。做到了各行其道，洁污分流、医患分流。

      为拓展医院发展空间，巧设上山坡道，再挤出山上用地6358㎡，规划建设制剂楼和会议中心，统一归为后勤区。

★紧密契合“平战结合”定位

紧急战时：传染楼收治烈性传染病，内部严格按“三区”、"三通道”设计，各区衔接部设严密消毒防护程序、设施；医疗综合楼收治普通传染病,内部严格按“两区”、“双通道”设计；

平时：“降格”运行，传染楼收治普通传染病人，医疗综合楼作为综合医院收治普通病人。

医护人员均由西侧通道进入各功能区，病患由东侧走廊进入各个诊疗单元。竖向交通也分东西两侧，与之对应。各大区之间通过室外两条架空通廊联系，与地面交通形成立交，流线清晰，可分可合，平战两便。

★在有限面积和高度浓缩空间内，挑战复杂功能极限

      各区建筑力求在限定面积指标内，形成紧凑、能独立运行的功能体系，并对功能用房的面积实现精确控制。传染病房楼包括传染门诊、医技检查、负压手术室、传染住院；医疗综合楼则包含门急诊、医技、手术和住院。尤其医疗综合楼的门诊、急诊、住院三个入口公共空间，最为出色，大小适度、实用得体。

★室内外环境

三个主要室外公共广场与回廊环绕的庭院，相互渗透、融合，衬以依山傍水、曲径廻环大背景，轻松塑造亲切、自然的花园式医院环境。

★从突发疫情视角看传染病医院设计

设计的成败关乎医院的生存，本项目从策划定位、反复技术论证到设计完成，历时近三年，是一个在医院建设领域中首开先河，没有范本可参照的特殊案例。是苛刻条件、有限投资、复杂技术、社会效益等各方因素碰撞妥协的结晶。

我们认为合理规划医疗资源，以“平战结合”的方式设计传染病医院会是更科学、更严谨、更经济、更长远的解决方式。在突发公共卫生事件时，2003年的“小汤山”医院、目前在建的“火神山”医院，都可以在短短7-10天左右组建并形成诊疗能力，缓解疫区各医疗机构分散收治感染患者的压力，利于医院对患者的隔离和管理，有效控制与隔离感染源。

但是，疫情过后，处于长时间封闭闲置状态，小汤山于建成7年后被拆除，造成了浪费，因此在建设节约型社会的今天，在一定规模的城市，建造一所平战结合的传染病医院，无疑是一个不错的选择。

当时的浙江省政府和杭州市政府无疑走在了前面，做到了未雨绸缪，2003年杭州市西医医院的建成，不仅解决了杭州市城西“医院少，看病难”的问题，而今天在新型冠状病毒感染的肺炎疫情较重的特殊时刻，果断决定，停止普通疾病的接诊，作为专业的传染病医院运行，为杭州市打赢这场没有硝烟的疾病战争打下结实的基础。