层流净化手术室设备和环境怎样进行管理

层流手术室中，多以垂直层流式作为净化气流方向，使洁净气流的主要区域内包含整个手术区，避免手术室内空气洁净度不符合要求。对于层流净化手术室管理工作，应重点开展环境管理及设备管理，以使手术室内空气处于高度洁净状态;同时，气流流通方向与控制要求相符合，保证手术区域的清洁度，预防尘粒、病原微生物存在于手术室空气中，预防医院感染的发生。

一、层流净化手术室环境管理

（一）空气管理

研究指出，手术室空气中含菌量越高时，术后切口感染发生率越高，两者呈正相关，每立方米空气的浮游菌总数为700～1 800 cfu。医院空气净化管理规定中，首要的净化手术室内空气的技术手段为中央空调净化消毒技术。有研究显示，层流净化手术室开始手术前，提前 30 min 开机后，能够使通风净化结果达到规定的要求，同时，设备损耗情况、电力资源浪费情况也比较少，促进经济效益及社会效益的提升。进行清除回风口过滤器、滤网的尘埃后，采集细菌与尘埃样品，经研究发现，对于急症手术间，层流系统开启时间累计到 80～ 90 h，尽管样品值依然处于正常范围中，但已经接近最大限度，而普通手术间累计 110～120 h，样品值达到此种状态。

（二）卫生清洁

多位学者研究表明，在手术室中开展有效的卫生清洁工作后，可将手术室内各物品表面的污染去除，使空气净化质量提升。据一项监测手术室环境结果显示，连台手术开展时，实施 20 min 的自闭净化后，即可满足空气净化要求，但由于医护人员及部分手术物品会在手术室内扰动，导致存在的未知危险比较多，因此，连台手术实施过程中，应对两台手术间隔时间进行严格的控制，并在间隔时间内做好卫生清洁及管理工作，防止大量的增加室内空气中的细菌量。

二、层流净化手术室器材物品管理

层流手术室开展各项工作时，应以相应的工作流程为依据，严格开展，在相对固定的位置上摆放设备及物品。医护人员需要在固定手术间中放置各种与手术相关的物品，例如，器械包、补液架、显微镜、腹腔镜、器械台等，同时，这些物品的清洁、检查及管理工作指派专门人员进行。根据精密仪器的特点，建立科学的管理制度，每个仪器均建立完整的档案，严格落实用人责任制度，维修工作由专人开展，并认真、准确的记录每次的维修工作。手术结束后，由专人收集使用过的器械，并清点数量，确保无误后，及时地开展清洗、消毒工作，清洗器械的工作也由专门的工作人员负责，利用清洗液超声清洗，当仪器不适合采用高压灭菌方法时，应在 2%戊二醛溶液中浸泡，达到灭菌的目的，清洗、检查及保养工作均由消毒供应室负责。在层流手术室中，以手术台为圆心，四边均向外 1 m 的范围即为洁净区，洁净区内部禁止放置非无菌设备及非无菌物品，使用麻醉设备时，可将无菌单放置在麻醉设备下方，避免麻醉设备与手术部位接触。